Paciento suvestinės peržiūros funkcionalumą galima iškviesti iš pradinio pacientų portalo lango (žr. skyrių 4.1 Pradinis ESPBI IS puslapis prisijungusiems pacientams) susirasti bloką Paciento suvestinė ir paspausti Paciento suvestinė:
66 paveikslas. Paciento sveikatos istorijos suvestinės puslapis
Sveikatos istorijos suvestinės puslapyje rodomi paskutinės ESPBI IS pateiktos paciento sveikatos istorijos suvestinės duomenys. Suvestinės duomenyse įtraukiami duomenys iš paciento ESI pateiktų medicininių dokumentų, kaip aprašyta žemiau ir papildomi duomenys, kuriuos suvestinės dokumente įvedė suvestinę pateikęs specialistas. Paciento suvestinė duomenys atvaizduojami blokuose:
Bloke rodomi tik tie laukai, kurie yra užpildyti. Tušti laukai nerodomi.
Puslapyje rodomi tik tie blokai, kuriuose yra duomenų. Tušti blokai nerodomi.
1. Paciento suvestinės sukūrimo/redagavimo informacija bloko laukai:
67 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Paciento suvestinės sukūrimo/redagavimo informacija
Valstybė – triraidis valstybės
kodas ir pavadinimas, priklausomai nuo paciento duomenyse nurodytos
gyvenamosios vietos.
Sukūrimo data – paciento suvestinės
pirmojo pateikimo data ir laikas.
Atnaujinimo data ir laikas – paciento
suvestinės atnaujinimo data ir laikas. Nerodoma, jei suvestinė dar
nė karto nebuvo atnaujinta.
Suvestinės autorius – paciento
duomenų santraukos autorius.
Paskutinio atnaujinimo autorius – suvestinę
atnaujinusio specialisto duomenys.
Paciento duomenų santraukos tvarkytojas – suvestinę
redaguojančio arba kuriančio specialisto darbovietė.
2. Pacientas bloko laukai:
68 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Pacientas
Pacientas – lauke matomi pagrindiniai duomenys apie
pacientą, užpildomi automatiškai ir neredaguojami: vardas,
pavardė, ESI numeris, asmens kodas, gimimo data, lytis, paskutinės
nurodytos gyvenamosios vietos adresas, telefono numeris (-iai), elektroninio
pašto adresas (-ai).
PSP įstaiga – lauke rodomas paciento
pasirinktos pirminės sveikatos priežiūros įstaigos
pavadinimas.
Draustumas (PSD) – matoma paciento draustumo
būsena, gauta iš DPSDR ir draustumo būsenos tikrinimo laikas.
3. Paciento atstovai. Bloke matomi paciento susiję asmenys ir jų žinomi duomenys: vardas, pavardė, asmens kodas, tipas (Tėvas / Mama, Vyras / Žmona ir kt.), kontaktiniai duomenys (telefono nr., el. pašto adresai).
69 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Paciento atstovai
4. Alergijos. Bloke matomos alergijos iš visų paciento sveikatos istorijoje esančių pasirašytų neatšauktų E025 ir E003 dokumentų. Suvestinę teikiantis sveikatinimo specialistas gali nurodyti papildomas alergijas, neregistruotas kituose paciento ESI dokumentuose. Matoma informacija apie alergiją: alergijos pavadinimas, apytikslė jos nustatymo data, alergiją sukelianti medžiaga ir alergijos aprašymas.
70 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Alergijos
5. Dabartinių, lėtinių ligų / diagnozių sąrašas. Bloke matoma informacija apie tas paciento diagnozes iš pasirašytų neatšauktų E025/E003 dokumentų, kurios buvo bent vieną kartą registruotos su tipu „‑“ arba kurioms naujausioje naudotojo sukurtoje paciento suvestinėje buvo nurodyta, kad tai – lėtinė diagnozė. Suvestinę teikiantis sveikatinimo specialistas gali nurodyti ligas, neregistruotas kituose paciento ESI dokumentuose. Matoma informacija apie diagnozę: TLK-10-AM kodas, pavadinimas, data ir aprašymas.
71 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Dabartinių, lėtinių ligų / diagnozių sąrašas
6. Persirgtos ligos. Bloke matoma informacija apie tas paciento diagnozes iš pasirašytų neatšauktų E025/E003 dokumentų, kurių tipas buvo pažymėtas „-“ arba kurioms naujausioje naudotojo sukurtoje paciento suvestinėje buvo nurodyta, kad tai – persirgta liga. Suvestinę teikiantis sveikatinimo specialistas gali nurodyti persirgtas ligas, neregistruotas kituose paciento ESI dokumentuose. Matoma informacija apie diagnozę: TLK-10-AM kodas, pavadinimas, data ir aprašymas.
72 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Persirgtos ligos
7. Chirurginės procedūros (per pastaruosius 6 mėnesius). Bloke rodomos visos chirurginės procedūros iš pasirašytų neatšauktų E025 ir E003 dokumentų, kurioms laiko skirtumas tarp suvestinės pateikimo arba atnaujinimo datos ir procedūros atlikimo datos <= 6 mėnesiai. Matoma informacija apie chirurgines procedūras iš dokumento, kuriame jos buvo įvestos: procedūros kodas ir pavadinimas (ACHI), procedūros atlikimo data, procedūros papildomas aprašymas.
73 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Chirurginės procedūros (per pastaruosius 6 mėnesius)
8. Chirurginės procedūros (prieš pastaruosius 6 mėnesius). Bloke rodomos visos chirurginės procedūros iš pasirašytų neatšauktų E025 ir E003 dokumentų, kurioms laiko skirtumas tarp suvestinės pateikimo arba atnaujinimo datos ir procedūros atlikimo datos > 6 mėnesiai. Matoma informacija apie chirurgines procedūras iš dokumento, kuriame jos buvo įvestos: procedūros kodas ir pavadinimas (ACHI), procedūros atlikimo data, procedūros papildomas aprašymas.
74 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Chirurginės procedūros (prieš pastaruosius 6 mėnesius)
9. Fiziniai duomenys. Bloke matoma informacija imama iš naujausio pasirašyto neatšaukto E025 arba E003 dokumento. Suvestinę teikiantis sveikatinimo specialistas gali nurodyti suvestinės teikimo metu aktulius fizinius duomenis pačioje suvestinėje.
75 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Fiziniai duomenys
10. Rekomendacijos gydymui, slaugai, darbui, ambulatorinei priežiūrai. Bloke matoma informacija imama iš naujausio pasirašyto neatšaukto E025 arba E003 dokumento bloko Gydymo, slaugos, darbo, ambulatorinės priežiūros rekomendacijos lauko Aprašymas.
76 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Rekomendacijos gydymui, slaugai, darbui, ambulatorinei priežiūrai
11. Skiepijimai. Bloke rodomi visi paciento ESI įvesti skiepai iš pasirašytų neatšauktų E063 Vakcinacijos įrašas dokumentų. Suvestinę teikiantis sveikatinimo specialistas gali nurodyti skiepijimus, neregistruotus kituose paciento ESI dokumentuose. Matoma informacija apie skiepą: užkrečiamoji liga, nuo kurios skiepijama, skiepijimo data, imuninio vaistinio preparato pavadinimas (vaisto prekinis pavadinimas), serijos numeris.
77 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Skiepijimai
12. Medikamentų vartojimo istorija. Sąrašas užpildomas duomenimis iš vaistų skyrimų, kurie išrašyti pasirašytų neatšauktų E025 ir E003 dokumentų pagrindu. Vaistų skyrimai į ESPBI IS pateikiami iš e. recepto posistemės (žiūrėti skyrių 4.12.1 Peržiūrėti receptus, skyrimus ir išdavimus). Matoma informacija apie vaistą: bendrinis vaisto pavadinimas arba ekstemporalaus vaisto veikliosios medžiagos, veikliosios medžiagos kodas, stiprumas, vienkartinė dozė, vartojimo būdas, vaistų vartojimo pradžios data, vartojimo dažnumas, vartojimo trukmė dienomis.
78 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Medikamentų vartojimo istorija
13. Nėštumo informacija. Blokas rodomas tuo atveju, jeigu suvestinės teikimo metu specialistas nurodė, kad pacientė yra nėščia ir planuojamą gimdymo datą.
79 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Nėštumo informacija
14. Socialinė paciento istoriją. Blokas rodomas tuo atveju, jeigu suvestinę teikiantis specialistas nurodė paciento žalingus įpročius ir laikotarpį, kada pacientas turėjo šiuos žalingus įpročius.
80 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Socialinė paciento istorija
15. Diagnostiniai tyrimai. Bloke matoma kraujo grupės informacija, jei tokia buvo suvesta pasirašytame neatšauktoje E083-1 Vairuotojo sveikatos patikrinimo medicininėje pažymoje. Matoma informacija apie kraujo grupę iš dokumento, kuriame ji buvo įvesta: kraujo grupė, nustatymo data (E083-1 dokumento, iš kurio imama kraujo grupė, sukūrimo data).
81 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Diagnostiniai tyrimai
16. Implantai / naudojami med. Įrenginiai. Blokas rodomas tuo atveju, jeigu suvestinę teikiantis specialistas nurodė duomenis apie paciento naudojamus implantus.
82 paveikslas. Sveikatos istorijos suvestinės blokas Implantai / naudojami med. Įrenginiai
17. Nustatytas neįgalumas. Bloke matoma informacija apie paciento neįgalumą, jei tokie duomenys gauti iš neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos informacinės sistemos.
18. Peržiūros istorija bloke galima peržiūrėti ataskaitą, kas ir kada peržiūrėjo paciento sveikatos istorijos suvestinę.